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12月 28, 2018

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指甲長黑線小心可能是皮膚癌

如果指甲出現縱黑線或長痣，就要小心是否是黑色素細胞瘤。

指甲是皮膚的延伸，出現異常表現可能代表皮膚產生病變，其中指甲長黑線就是一個，「如同身上會長痣、長斑，甲片底下的皮膚也會，」懿聖皮膚科診所院長游懿聖表示，痣、斑是皮膚黑色素的變化，在門診很常看到指甲長黑線，「指甲的痣一般不會顯現，而是以色素延展的方式突顯在指甲上，形成一條長黑縱線。」

出現黑線該就醫嗎？

黑色素產生變化，最讓人擔心的就是黑色素細胞癌。皮膚癌在國人癌症中居第8名，常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素細胞癌，雖然黑色素細胞癌比例較低，但預後較差，且癌細胞會到處轉移，治療相對困難、辛苦。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師紀景琪表示，指甲長黑線一般是良性、不會出現其他皮膚症狀，大多病例的黑線寬度大都在0.1公分以下、不太需要就醫，但保險起見還是建議就醫，「如果寬於0.3公分就有可能是惡性疾病。」紀景琪也表示，如果指甲出現黑線，伴隨手指或指甲邊緣出現黑點，就有可能是「肢端黑色素細胞癌」，需要切除和治療。

游懿聖也指出，門診會以觀察為主，但如果發現黑色部分超過半個指甲甚至整個甲片、線條顏色、粗細、濃淡、間距不同，線條不連續或出現另一條黑線，指甲周圍的皮膚潰瘍、流血，都有可能是惡性變化，需要治療，「也有觀察了一段時間沒事，久了卻發生癌變的案例，」游懿聖說。因此不要以為黑線不痛不癢就忽略它。

(圖片取自Bonifazi E. 2017. Longitudinal melanonychia in childhood. Eur. J. Pediat. Dermatol. 27 (4) 215-23.)

如果是惡性癌症切除後還須追蹤

一旦醫師懷疑是惡性變化，會要求患者切片，切下一小片指甲和甲肉化驗。如果確定是良性的，切除後就沒事了，且良性變惡性的機率不高，一般不用擔心；但如果是惡性的，除了切除，還要安排全身影像檢查，看是否有轉移的跡象，如有需要則要化療，「黑色素細胞瘤即使早期也可能轉移，因此醫師對這樣的疾病都會相當謹慎，」游懿聖也指出，即使沒有轉移，也要定期回門診追蹤。

而皮膚手術會用到的「莫氏顯微手術」，游懿聖指出，莫氏顯微手術的優點是切除的同時，可以一邊檢視周遭皮膚是否也遭癌細胞入侵，用意是保存更大面積的皮膚，一般會運用在基底細胞癌、鱗狀細胞癌，尤其事發生在臉部的癌病變；但黑色素細胞瘤因為擴散得很快，在安全考量下醫師會切除較多周遭組織，「用不用莫氏顯微手術不是絕對的，醫生會根據患部情形作決定，病患也可以跟醫生討論。」

指甲長「黑線」該怎麼預防呢？很可惜，兩位專家都指出這件事情無法預防和避免，危險因子不明，且各年齡層都有機會，「尤其是長輩，出現黑線就要特別注意，因為跟年輕人相比，比較容易有其他併發症，」游懿聖說。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

自民黨首「三連任」安倍創歷史紀錄

（德國之聲中文網）日本首相安倍晉三所屬的自由民主黨（簡稱自民黨），9月20日舉辦新任黨總裁的選舉，現任總裁兼首相安倍晉三，以329票國會議員票，與224票地方黨員票，共計553票擊敗唯一對手石破茂，石破則獲得73票國會議員票、181票黨員票、共254票。

雖然石破茂僅有安倍票數的不到二分之一，但是面對強勁的安倍，聲勢卻是後來居上。原先被預估只有51票國會議員票的石破茂，到最後出現22票的大幅增加，被認為是輸得漂亮。

或許是認為自己贏面大，安倍在現場投票時便展現從容不迫的神情，石破茂則是格外謹慎，並頻頻與多位議員握手致意。安倍自然匯聚最多的媒體與現場人士聚焦，舉手投足都吸引注目。

就在宣布安倍晉三當選後，安倍依舊不免俗地要"感謝'對手石破茂戰斗到最後一刻，石破茂也應邀上台與安倍一起手拉手感謝每位國會議員，做出'黨內團結一致'的姿態，最後在"萬歲三唱'後，結束了這次結果不意外，而且鋪陳也制式如儀的選舉。

原先根據法規，自民黨總裁只能連任一次，但在安倍上一任時，即修改黨章並賦予總裁可以三次當選的權力。而執政黨總裁，即為首相的當然人選，這也意味著安倍晉三未來將持續連任首相到2021年9月，實現'長期政權'。這也讓安倍未來三年的藍圖，顯得更為重要。

在勝選的記者會上，他不僅表示接下來的三年，“是日本國民與民意賦予他的重任”。不只在內閣的人事上，他會重新選擇戰將，而石破茂派系的人才，他也會禮賢下士“適才適用”。

內政外交議題交鋒

不過在改革之前，安倍內閣早已經歷國內外各種挑戰議題。首先日本國內，從6月開始的大阪地震，緊接著是西日本岡山地區的大豪雨，接著是9月初的台風海燕、還有北海道地震。日本國民在災害打擊下，心靈顯得更為脆弱。災民生活再建之余、內閣的內政執行力也成為他當選後不得不去直視的問題。

安倍雖然表示要"適才適用'，不過根據過往經驗，安倍在內閣人選方面都偏保守，以至於許多閣員往往年紀偏大。除了上述所說的災害重建，過往日本的老問題，比如少子高齡化、老人長期看護勞工短缺等，安倍僅僅表示會擴大就業，廣納各國人才。

日本經濟新聞社的記者，在現場也質疑安倍稱，過去說要大幅增加女性就業、還有活化地方經濟的"地方創生'似乎效果不彰，人民不是對'安倍經濟學"都百般相信。安倍則認為，過去6年的女性雇用數字已經成長到200萬，是2012政權交換前的五倍，他對於自己的執行力是有信心的。

而除了國內的各項議題，還有國外的各種隱憂，在選總裁這天，朝鮮半島正在舉行第三次的首腦會談。安倍也表示，上任後他會對朝鮮采取更積極的作為，也暗示希望透過其他管道，跟金正恩舉辦正式會談。面對記者具體追問，他表示"綁架日本人問題"是必須盡快解決的。

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就在中國與美國陷入貿易戰之際，日前中國也攜手俄羅斯一起在符拉迪沃斯托克舉辦東方經濟論壇，安倍晉三正是座上賓。外界當時即判讀，中俄此舉拉攏日本意味明顯，想要由中俄日為主的東方經濟勢力，與西方的美國相抗衡，日本在未來的經濟戰略，如何能在東西方強權中走出自主道路，也是安倍晉三的新任課題。

'日本驕傲'如何輸出？

安倍晉三在當選記者會中也明言，日本經濟需要更多展望，緊接著在明年，日本要在大阪舉辦G20高峰會、2020年更要舉辦東京奧運，他希望藉由這些活動，再次向世界輸出"日本的驕傲"。

1964年的東京奧運，當時雖然是其外祖父岸信介申請，但當奧運舉辦時，首相已經不是岸信介，而是池田勇人。有分析稱，申請到2020東京奧運主辦權的安倍晉三，或許是為了不要'重復外祖父的遺憾'，因此加深了他將總裁連任為三屆的想法。

然而，更讓安倍覺得要推進的，恐怕還是極為敏感的憲法修正案。記者會上他也直言：'我會挑戰70年都沒有改訂過的憲法，在平成的年代結束前，讓日本成為新的國家'。在現任天皇即將於明年退位之際，安倍是否會更動憲法第九條自衛隊的權利甚至名稱，將挑動東亞政局的敏感神經。

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短短30分鐘的記者會，在安倍前10分鐘的演說，還有記者俱樂部固定三個提問後，剩下短短時間只能再回答三個提問。最後有記者問到是否會善用石破茂派系的人才時，他只回答了'就適才適用"，說完突然哈哈大笑了下，立刻讓許多攝影記者捕捉到這一畫面。安倍隨後致謝離開。

胸有成竹的笑聲中，安倍晉三未來三年能實踐多少目標，或許也留給在座其他記者們更多疑問。

作者: 凱中（台北特約記者）

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