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 凍結慢性病床 長照配套在哪


除了精神慢性病房以外,所有慢性一般病房全面凍結,未來想長期居住在醫院療養的患者,恐怕會愈來愈少。北榮呼吸治療科主任王家弘指出,目前長照給付普遍比健保給付還低,誘因不足,衛福部如無妥當配套措施,病人恐怕還是會留在醫院,難以增加病患轉出的誘因。

雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出,送到慢性病房的患者,以腦中風最多,其次為慢性肺炎、慢性呼吸衰竭等,慢性病患者的照顧並不簡單,多數會帶著呼吸器,有些恐須插管,如今慢性病床本來就一位難求,流動率極低,未來恐怕更難找。

王家弘以呼吸窘迫等呼吸相關慢性患者為例,戴著呼吸器的患者廿四小時都需有人在旁照顧,經濟負擔沉重,如果在家照護,更是折磨照護者,經濟狀況好的家庭才有能力負擔養護機構費用,但一般長照中心在照護或醫療設備品質上,都不如醫院,能否勝任尚不得而知。

李岡遠說,現在慢性一般病床價格大約是每個月一到兩萬元,如果領有重大傷病卡,費用更低;而長照機構動輒四到五萬,病患家屬怎可能同意出院。

衛福部司長石崇良表示,現行慢性一般病床的患者多以療養為主,這次凍結的部分,並非是慢性呼吸照顧病房,由於長照體系已經逐步建置,未來會思考是否連慢性精神病房都採取凍結措施,皆回歸到長照體系照顧。

衛福部次長長薛瑞元表示,過去沒有養護機構,才會運用醫院資源,並以健保給付的方式,照顧需要長期照顧的患者,但現在的養護機構愈來愈多,唯一不同的是未來健保資源不會用在長期照護。根據健保署統計,以健保特約醫院今年第一季、二季住院申報資料推估,全年慢性病床房費費用約三億兩千萬元。

台灣社區醫院協會理事長謝武吉說,慢性一般病床的禁設令,他很贊成,台灣確實不需要這麼多慢性病床在醫院中,應回歸機構,但急性一般病床在大醫院的數量仍舊太多,仍建議政府應該再加嚴管理。

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 求才更客觀! 德企業派機器人面試應徵者


VR虛擬實境的應用,越來越廣,即便是在高壓電的變電所,這種需要經驗豐富、專業人才的地方,現在也開始試驗導入VR頭套,讓整個作業流程,能更安全、更有效率;至於在生活方面,現在則出現了VR小助手,能在民眾購物的同時,學習消費習慣,進而推薦採買清單;另外VR也能幫人克服心理障礙,像是對蜘蛛、蟑螂以及懼高的恐懼!


一隻毛茸茸的蜘蛛,現身自家廚房,有人無感,卻有不少人看了起雞皮疙瘩,這時,與其待在原地掙扎,不如借助科技,練習克服恐懼。只要戴上VR頭套,成功把虛擬的蜘蛛消滅,眼前就會顯示,戰勝恐懼後的成效,結果害怕指數從原本的逼近100,降到剩57.42。


華盛頓大學教授 霍夫曼:「他們會出現一種,戰鬥或逃跑的反應,開始冒冷汗、心跳加快。」


根據統計,每十個美國人當中,就有一人害怕蜘蛛或者其他恐懼症,而另一個最普遍的,則是懼高。


購物中心的頂樓,人來人往,這位老兄卻害怕到不停後退、越站越遠,雖然最後嘗試了扶著牆壁慢慢靠近,卻還是無法克服心理障礙。


接受VR治療的患者 崔斯:「如果是在三個月前,根本不可能,我會完全躲開這件事,永遠也不會嘗試。」


這段期間,他尋求用VR治療他的懼高症,療程過後,現在已經能夠非常自如地靠在頂樓的欄杆上往下看。


牛津大學精神醫學系教授 弗里曼:「對於打從內心懼高的人來說,他們會認為一定有什麼壞事發生,會不會摔下去、大樓會不會倒塌、需不需要跳下去,而我們所做的治療就是讓他們知道,身在高處不會發生這些事情,因此如果想法改變,就會跟著在現實世界改變。」


但VR的強項,不只能幫人克服恐懼,還能運用在各類工程上。面對眼花撩亂的電線,該剪斷橘色的,還是黃綠色?就怕一個失誤會造成難以挽回的悲劇。德國這間變電所的人員,現在也開始嘗試戴VR頭套作業,宛如一台行動式的個人電腦,走到哪、看到哪。


變電所人員:「放大。」


這樣一來,當要搜尋電線的來源,就不再需要花時間,翻閱一本厚厚的文件檔案,因為通通都存在了電腦裡。


記者:「你要如何開啟目錄?」

變電所人員:「手這樣動一下就好了。」

記者:「要選擇項目的話,就像這樣?」

變電所人員:「沒錯。」

記者:「挺酷的。」


但目前還止於測試階段,因為頭套的重量以及電池的續航力,都必須全盤考量。


變電所測試VR頭套的人員:「這個裝置有一定重量,當你將它戴在頭上,就會改變身體的姿勢,這些都是我們要考慮到的。」


再來費用問題,導入一個專門的頭套,就要5000塊歐元,相當於18萬台幣。但如果把VR運用在生活中,除了成本較低,還能增添不少樂趣。


記者:「我無法相信自己眼睛,我走在這個東西的後頭。」


而她跟著的這隻VR小鳥,其實是個購物小助手,除了能帶人參觀整間店、介紹你可能不理解的產品,還能學習你的消費習慣。


VR購物小助手:「向您推薦這個圓筒式吸塵器。」

德國電器零售商:「或許某天顧客走進一間店,會希望我們知道他們這次的購物目的,我們會將商品清單列出來,或許有些是原本不知道,但可能會想要的。」


不過虛擬的技術,千變萬化,除了眼睛看到的,也能用聲音呈現,像這位記者,正準備應徵一間保險公司的管理工作,而面試他的人,是個機器人。


機器人面試官:「為了簡化整個流程,我們會藉由電腦化的面試,問你一些問題,請深入說明你最近在專業或私人領域,經歷過最正面的經驗。」


問題一個接一個不間斷,整個面試過程共15分鐘,結束之後,這個精準的面試軟體,會把求職者的答案,切割成70萬個「數據集」,最後建立一份個人檔案。


保險公司人資部高層:「針對你面試回答的對錯,即便結果很快就出來了,我們仍覺得,由專家或心理學家過目後,再和你進行一次反饋的面試,是很重要的,接著面試結果才會傳到我這,所以我還不知道你的結果如何。」

記者:「這代表我沒被錄取。」

保險公司人資部高層:「不,不是這樣。」


這間公司會選擇出動機器人面試,除了省時又省力,最重要的是能做出比人類更客觀、更不偏頗的決定,虛擬實境的發展日益成熟,也將在現代人生活中,發揮更多實用的功能。


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