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 腦血管瘤 建議控制血壓避免破裂


腦神經醫學上所說的腦血管瘤，通常是指海綿狀血管畸形。這是一種先天性的血管缺陷瘤，其動脈和靜脈都十分渺小，屬於血流低流量的病灶。

臺大醫院外科部神經外科主治醫師、臺大醫學院外科助理教授黃博浩，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，腦部的血管畸形，可分為4大類：
1 動靜脈畸形（Arteriovenous malformation,AVM）
2海綿狀血管畸形（Cavernous malformation,CM）
3微血管擴張（Capillary telangiectasia,CT）
4靜脈畸形（Venous malformation,VM）
以前兩者最常見。

多半透過磁振造影檢查發現
從流行病學來看，海綿狀血管畸形發生率約千分之4～9，佔了所有腦血管畸形的8～15%，其中有20%病灶發生在腦幹。

海綿狀血管畸形出現時通常沒有症狀，民眾多半是做高階健檢時，透過磁振造影檢查才發現這個病灶；或是海綿狀血管畸形破裂出血，由於血塊對腦部是種刺激，可能伴隨神經學症狀，隨著血管瘤的位置而造成不同的神經功能障礙。若出血位置靠近大腦皮質，容易誘發癲癇；若出血處在語言區，可能講話出現問題；此外若發生在控制手腳區或視力區，也會明顯產生不適。

然而海綿狀血管畸形若發生在腦幹，出血的致病率和死亡率比其他位置來得高，常出現複視、臉部感覺異常與半側輕癱。

目前診斷海綿狀血管畸形最精確的工具就是磁振造影檢查，影像上可看到所謂的「爆米花」特徵，這是因為海綿狀血管畸形病灶內有不同時期的出血訊號，而病灶周邊則有血色素堆積與纖維化，導致出現一團狀似爆米花的形狀。


無症狀不一定要手術
多數海綿狀血管畸形長在大腦的額葉、顳葉等位置，若影像檢查沒有破裂出血過、或目前沒有症狀，一般建議先觀察追蹤，手術並非首選；反之，若出血超過1次而且有症狀，且症狀無法以藥物得到妥善控制，才考慮手術切除。至於海綿狀血管畸形的大小，不是手術與否的絕對因素。


控制血壓避免破裂
雖然海綿狀血管畸形是先天生成，不過若已知有海綿狀血管畸形，建議要控制好血壓，避免血壓過高導致破裂。

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 月底滿5歲…女童騎腳踏車玩耍 遭鄰3惡犬咬死


泰國日前發生一起驚悚案件！一名4歲女童騎著腳踏車在住家附近玩耍，突然遭到3隻狗圍攻襲擊，女童驚叫大聲求救。附近鄰居發現後趕緊把狗驅離，並將女童送醫急救，無奈她的臉部和頸部被咬到血肉模糊，送醫後宣告不治。


根據泰國媒體《曼谷郵報》(Bangkok Post)和《khaosod》等泰國媒體報導，據57歲的目擊者指出，18日傍晚5點多，當時他下班回家看電視，沒多久突然聽到門外有個女孩的哭聲，他聞聲外出查看，發現一名女童遭3隻狗聯手圍攻，狠咬她的臉部、頭部和脖子，他見狀隨即拿出刀子把狗趕走。


3隻狗被驅離後，目擊者隨即上前查看女童的傷勢，發現事態嚴重，隨即呼叫救護車將對方送醫，無奈女童傷勢過重，送醫途中就不幸死亡。


據目擊者表示，這3隻狗是有人飼養的，事後飼主也出面致歉。飼主表示，平日這3隻狗都關在籠子裡，事發當時不知道什麼原因跑了出來，他感到十分震驚和抱歉，承諾願意負擔所有的喪葬費用。


女童的家屬得知後，難過到傷心欲絕，並透露30日就是女童的5歲生日，原本打算要幫她慶祝一番，沒想到卻發生這樣的憾事。


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