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 腳腫 是不是肝不好?


案例:
陳媽媽本來就胖胖的,兩條腿也蠻粗壯,但近期腫到平常穿的鞋子都差點塞不進去,就醫才發現嚴重肝硬化!


好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師林倩宇接受《好心肝》會刊諮詢時表示,腳水腫也不見得一定是肝不好引起。常見的情況有以下幾種:

腳腫的可能原因
一、肢體靜脈或淋巴回流受阻:
腳腫有分兩種,局部性的水腫或是全身性的水腫。局部性的水腫以肢體靜脈或淋巴回流受阻為代表,常以單側或者不對稱的肢體水腫為表現。例如,血栓靜脈炎導致阻塞處微血管上游的壓力上升,導致更多液體進入組織間隙形成水腫。又譬如骨盆腔腫瘤導致淋巴回流不順,引起下肢的淋巴水腫。


二、肝的問題:
全身性的水腫則須考慮心、肝、腎等大系統的毛病。肝臟是人體最大的化學工廠,負責合成許多蛋白質,當肝臟機能不足失調,合成的白蛋白不夠時,便會引起水腫,這種情形通常出現在嚴重的急性肝炎、猛爆性肝炎,或者肝病末期。
肝硬化患者因為門脈高壓,血液回流受阻,一方面造成周邊血管擴張,造成水腫;肝臟淋巴液的製造也增加,形成腹水。一方面因為動脈血管內有效容積減少,刺激腎臟對鈉和水分的滯留,進一步惡化水腫的情形。

肝癌末期也常見下肢水腫,除了因為正常肝細胞減少導致合成的白蛋白不足、或合併肝硬化門脈高壓的影響,當腫瘤侵入門靜脈或壓迫下腔靜脈,下肢的血液無法回流至心臟,也會形成水腫。


三、腎臟的問題:
水腫也是腎臟疾病常見的表現,可見於各種腎炎、腎病症候群和慢性腎衰竭。腎臟是人體調節水分的主要器官,當病變導致水分無法正常排出體外,或者白蛋白異常地從尿液中流失,水分的滯留和白蛋白的減少,都會造成水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的,輕症從眼瞼和面部水腫開始,後進展到全身,與肝臟多見於下肢且合併腹水的水腫不大相同。


四、心臟的問題:
心臟則是維持血液循環最重要的「幫浦」,當心臟衰竭時,沒有足夠的血流流過腎臟,導致排尿減少;幫浦也不夠力將血液打回至心臟,導致血液鬱積在下肢,引起水腫。


五、長期營養不良:
慢性的蛋白質攝取不足,或者消化道疾患造成蛋白質吸收不良,導致肝臟合成白蛋白的原料不足,也會引起水腫。


六、藥物因素:
藥物的副作用也是造成下肢水腫的因素之一。例如因長期身體疼痛服用的非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),或者高血壓患者所服用的血管擴張劑或鈣離子阻斷劑等。













 粉絲驚呼!直播拋震撼彈 蕭敬騰:「以後不再PO文」


金曲歌王蕭敬騰(老蕭) 近幾年一直不斷突破自我,像是接下金曲獎頒獎典禮主持人,還成為時尚新寵,讓他人氣再攀高峰!不過昨(19日)老蕭在IG開直播,突然公開宣佈未來他將不再社群上PO文,將透過直播與粉絲互動,他表示「具體原因我覺得也不要說太多」,突如其來的舉動,讓粉絲好擔心。


老蕭在直播中表示「覺得自己在經營社群網站上好像沒什麼天分,以前也試圖積極去做過」,並坦言轉型的念頭跟最近發生的事情有關,「最近發生一些煩心事,但一切都在解決當中。」雖不願明說,但他也透露自己有閱讀障礙,因此發文這方面始終特別弱,這次會下定決心改變經營模式,也是因為「可以直接看到你們的對話、留言,我不用再發文之後回去看你們說了什麼,那樣有點累,也不能直接看到你們的反應。」


對於,未來不會再PO照發文,改採最直接的方式,用直播跟粉絲面對面,老蕭也俏皮地說「就這麼說定了,我們有什麼說什麼,不要再一張照片然後大家猜,我覺得這樣不好玩。」


而這決定,雖然引起粉絲譁然,但聽到老蕭仍願意保持互動,頓時放心不少!直呼「蕭敬騰不管用什麼形式,只要多多出現就好。」


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