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升息＋避險 美元指數再戰前高
旺報【記者葉文義╱台北報導】
（11/2∼11/8）上漲0.46%，收盤價為96.72。元大標普美元ER單日正向2倍基金經理人黃議玄表示，美元指數上周行情圍繞關注在美國期中選舉及11月FED利率決策會議，期中選舉並無太大的意外結果，而本月利率決策會議如市場預期維持利率不變，但會後聲明仍維持較為鷹派說詞，支撐住美元指數走勢，短線上美元指數仍維持高檔區間震盪。
瑞銀財富管理投資總監辦公室亞太區經濟學家韋輝廉（Philip Wyatt）指出，美國期中選舉結果塵埃落定，民主黨一如預期重奪眾議院，共和黨守住參議院。瑞銀預計眾議院將阻礙政府第二輪的減稅計畫，總統川普需要調整振興經濟策略，未來以增加基礎設施支出為主，但議案要獲得兩黨通過也不容易。隨著第一輪減稅的刺激消散，美國經濟明年慢慢失去增長動力。但目前美經濟依然較歐元區理想，短期支撐住美元。
預期 美元短升長跌
此外，瑞銀關注新兩院形勢下的中美貿易政策，看國會能否引領一場有意義的關稅談判。但不認為川普會有所改變，他在貿易政策方面依然享受「自主權」，因此選舉過後，中美很大機會維持緊繃狀態，美元短期繼續成為避險貨幣。
同時，美國聯準會短期內不會改變政策方向，加上當地勞動力市場趨緊，估計12月升息0.25%，市場密切觀察關稅的負面影響何時浮現。
短期 維持高檔震盪
儘管選舉結果出爐後，美元一度轉弱，但美國經濟持續增長、美元避險角色不變及升息因素，美元將趨於強勢。瑞銀預測3個月歐元兌美元匯率跌至1.10。但隨著美經濟明年逐漸失去動力，加上受雙赤字（貿赤和財赤）問題困擾，以及歐央行明年第3季也將開始升息，瑞銀相信美國聯準會明年越來越難升息，12個月歐元預期匯率升至1.20。
黃議玄表示，在美國期中選舉的政治面不確定性消除後，美元指數短線上仍受到消息面上義大利赤字案及英國脫歐所牽制，雖然美國經濟數據不錯，但歐元後續的走勢將持續影響美元指數，選後的中美貿易是否有和緩的跡象也是未來觀察重點。
黃議玄指出，聯準會後聲明表示美國強勁就業成長與消費者支出，使通貨膨脹仍接近2%，鷹派說詞也讓12月升息機率來到74.4%，美德10年期利差則無明顯變化，維持上升趨勢格局。未來美元指數將回歸到基本面的看法，短期仍維持於高檔區間震盪格局，有機會挑戰前波高點。
戶外工作者更易腎結石 醫籲每日尿量應達1500毫升
喝水喝得多，但汗流得更快？當心痛起來要人命的腎結石依然找上門。醫師指出，在腎結石患者當中，戶外工作者的占比是室內工作者的兩倍，這可能源於流汗量增加導致排尿量不足，因此若要預防疾病纏身，應該改成注意「排尿量」，一般人無論在室內或室外工作，每日尿量應達1500西西。
新光醫院外科部部長暨泌尿科專科醫師黃一勝在臨床看見，戶外工作者罹患腎結石的比率較室內工作者高，高達兩倍之多，其中一項可能原因是流汗量大導致尿量不足，提升結石的形成機率；另一個可能因素則與維他命D的吸收有關。
黃一勝說，曬太陽能攝取維他命D，促進鈣質形成，幫助生長，但若曝曬太陽過多，血中的鈣濃度也可能大大提升，並從尿液中排出。若尿中的鈣濃度高，加上尿中的草酸濃度也高，就會形成草酸鈣，這是結石很重要的因子。
要避免腎結石來敲門，黃一勝建議檢視每天的「排尿量」，一般人無論在室內或戶外工作，每天排尿量應達1500西西以上，結石患者更應達2000西西以上，但腎功能嚴重較差者應詢求醫師指示。
腎結石的常見治療方法包括經皮腎穿刺手術（PCNL）、體外震波碎石術（ESWL）與輸尿管鏡腎臟手術（RIRS）等。
黃一勝說明，體外震波碎石術（ESWL）適用2公分以下腎結石，這項手術出血量少，結石清除率約六至七成，但碎石排出時如電影散場，大量碎石有可堵塞輸尿管。
2公分以上腎結石則較適用經皮腎穿刺手術（PCNL），手術中會使用約9公厘的導管，由後腰部穿刺進入腎臟內、建立一個通道，再利用儀器將結石震碎取出，結石清除率約九成，但充滿血管的腎臟可能會因為損傷而有較大量的出血。
輸尿管鏡腎臟手術（RIRS）則是較新的技術，手術中會使用約3公厘的導管，經人體輸尿管放入腎臟，能觀察、雷射碎石、再如同吸塵器一般吸附碎石，結石清除率約為75.3%。因為是經由人體自然通道去移除碎石，因此無傷口、出血量可忽略，安全性相對較高。不過這項手術並未納健保給付，約須自費4萬元，黃一勝建議結石達2.5公分以上、做過多次體外震波碎石仍無法有效排出碎石、體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大類患者可優先考慮。
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