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 曾做胃切除手術者十分之一仍罹癌


好醫師新聞網記者王志成／臺中報導

圖：臺中慈濟醫院一般外科主任余政展醫師

曾接受胃手術的人務必注意！臺中慈濟醫院一般外科主任余政展以治療「殘胃癌」病例，提醒接受過胃部手術病人是「胃癌」高風險族群，平均十分之一的罹癌率，定期追蹤檢查絕不可少，及早發現仍可採「微創手術」，提高存活率、治癒率。

已經六十四歲的李先生，十幾歲時因胃出血進行「次全胃切除」手術，數十年來相安無事，去年中突然排大量黑便，急診緊急輸血後，胃鏡檢查確診罹患胃癌二期。余政展主任指出，曾做過胃部手術的人，在剩下的胃上長出癌症機率很高，為一般人風險的4-7倍，李先生就屬於胃癌高風險族群，醫學稱為「殘胃癌」。有研究估計約每十個接受過胃部手術的病人就有一個人在一生中可能罹患殘胃癌。

余政展表示，「殘胃癌」手術一般都選用傳統開腹方式以克服之前手術沾黏問題，同時還要能廓清癌細胞。余政展說醫學技術進步下，技巧純熟、經驗豐富的醫師現在也能以微創手術為「殘胃癌」病人切除全胃，只要有耐心慢慢分出沾粘，仍能達到傳統手術廓清癌細胞的效果，對病人恢復有相當大的助益，即使多花點時間，還是十分值得。

余主任正是以微創手術為李先生切除全胃，減少術後恢復的時間。他表示，像李先生這種開過胃部手術多年又得到胃癌的病人不少，很多人疏於追蹤，確診胃癌時已經四期，讓人惋惜。

醫學研究顯示，只要胃部開過刀，即使飲食清淡、生活作息正常，罹癌比例仍比一般人高，且時間愈長、風險愈高，原因可能是多重因子，包括：膽汁刺激、細菌問題，或是胃部結構改變，以致在剩下的胃裡發生癌症的機會變高。余政展提醒曾做過胃部手術病人定期回診檢查，透過及早發現提高存活率、治癒率。

 

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 美債殖利率升高不可怕 新興市場逐漸甦醒


 

誰害怕美國殖利率上升？

這次不是 新興市場。由於美國10年期國債殖利率在3%之上的盤整未能提振美元，開發中國家股市六天來第五次攀升，土耳其里拉和南非蘭特領漲新興市場貨幣。值得注意的是，新興市場美元債的平均利差也收窄。

在中美貿易緊張局勢升級的背景下，這些上漲可能會鼓勵那些預計新興市場下跌行情到頭的投資者。在過去五個月的動盪之中，從印尼到土耳其和阿根廷，資產價格大幅下跌。土耳其和俄羅斯上周比預期更加強硬的利率決定所引發的樂觀情緒也會受到提振。

「現在貨幣已經觸底，隨著新興市場央行通過加息來拯救貨幣，戰術反彈可能有進一步擴大的空間，」瑞士Woodman Asset Management AG的策略師 Bernd Berg表示。「在今夏大規模重新定價之後，一些新興市場貨幣整體基本面仍然穩固，估值便宜。」

富蘭克林鄧普頓的 Chris Siniakov和高盛資產管理公司的 Philip Moffitt也表示，新興市場下跌開始緩和。

此類預測有一些引人注目的趨勢來支持。首先，空頭交易員基本上已經回補頭寸，清楚表明新興市場的悲觀情緒開始減弱。其次，新興市場債券與美國國債之間的相關性處於兩年來的最低點，表明只要美元受到制約，美國殖利率超過3%就不會成為開發中國家外債的障礙。

尋求通過押注市場下跌而獲利的空頭交易員正在急忙減少他們的頭寸。過去六周，投資於新興市場股票的三大美國ETF的看跌合約減少了21億美元。

新興市場貨幣也在實現7月份的預測：隨著美元與美國國債之間的相關性開始下降，它們將開始隨著美國殖利率上漲，凸顯出貿易戰動態對美元走勢的影響超過對市場利率的影響。

所有這些都重新激起投資者對開發中國家美元債券的興趣，新興市場債券殖利率與美國國債殖利率之間的線性關係下降至兩年低點足可說明。

在經歷了2008年金融危機以來最長下跌行情之後，人們仍然謹慎。State Street Global Advisors等機構預計看跌趨勢仍有空間，該公司的副全球首席投資官Lori Heinel表示，由於貿易緊張局面，該公司短期內對新興市場「非常謹慎」。

然而，美國國債殖利率的影響逐漸減弱，表明新興市場正在適應寬鬆貨幣的結束，並將全球貿易視為主要風險。不過，投資者將會尋找更多跡象表明美元已經到頂，然後才會擁抱那些低到無法忽視的估值。









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