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 食道括約肌愈來愈鬆…如何擺脫惱人的胃食道逆流？


在台灣，罹患胃食道逆流的比例有逐年增加的趨勢。依據臺大醫院胃腸科內視鏡檢查的統計，西元2000年有胃食逆流的人僅5%，到了2007年增加到14%；2017年躍升到36%，比10年前增加了兩倍之多。值得注意的是，罹患胃食道逆流的患者併有食道發炎（即所謂逆流性食道炎）的比例也相當高。1979年約2.4%，到了1997年增加到14.5%，2007年增加到23.5%，2017年增加到36%。

臺大醫院外科部主治醫師、 臺大醫學院外科教授賴逸儒、臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授曾屏輝，曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示，胃食道逆流病因大多是因為位於食道、胃交接處的「下食道括約肌」鬆弛所致。正常情況下，下食道括約肌處於「緊閉」的狀態，進食時，括約肌才會放鬆，以便食物進入胃部；如果是胃食道逆流的患者，下食道括約肌容易不自主地放鬆， 一旦放鬆，胃裡的內容物包括胃酸、甚至膽汁就會逆流到食道，久而久之會造成食道糜爛、發炎，也就是我們常說的「逆流性食道炎」。除了因為括約肌的功能性異常造成胃食道逆流，若有結構性異常，如橫膈膜疝氣，也會造成胃食道逆流。通常這類患者，不易靠藥物改善，須手術治療。


事實上，每個人多多少少都有胃食道逆流，只是症狀輕微或嚴重。下食道括約肌如同褲子的鬆緊帶，只會愈穿愈鬆，不可能愈穿愈緊；所以隨著年齡的增長，發生率也增加。


一般來說，胃食道逆流的治療，首先須從飲食方面調整，患者要少喝刺激性飲料如咖啡、紅酒、薄荷茶、可樂、起司…等，少吃辛辣食物如麻辣鍋，因為辛辣的食物會造成胃部及食道過度刺激，使症狀惡化。太甜或太酸的食物也不宜，太酸的食物會使原本胃酸過多的現象惡化，所以像是柳橙汁、檸檬汁、汽水、健康醋等飲料是不宜的；此外，鳳梨、番茄等較酸的水果也要避免。糖分過高的食物，像如蛋糕、巧克力，或是甜分高的水果也不宜多吃，容易刺激胃酸分泌及使胃排空變慢，加重胃食道逆流。患者如果能徹底改變飲食習慣，是有可能因此跟胃食道逆流說掰掰的。

太過油膩的食物也容易讓胃酸逆流，患者應少攝取油炸食物。此外，剛吃完東西不要馬上躺下，最好間隔4小時；睡覺的時候可以讓上半身墊高一些，如此一來可以避免胃酸逆流的發生。

維持正常體重也很重要，國外研究發現，肥胖會造成胃和食道接口的賁門鬆弛，胃酸容易上流。

若飲食及生活習慣調整無法有效改善胃食道逆流，再考慮服用藥物，主要是給予制酸劑及質子幫浦抑制劑。藥物治療就像上下樓梯的概念，症狀明顯時依病情給予合適藥物，當病情緩解改善時，則會減少藥量，患者不需要一輩子吃藥。只要跟醫師好好配合，藥物治療還是可以有「下樓」的一天。

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